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老年性阴道炎:年老是主要原因
http://www.100md.com 2018年12月13日 大众卫生报 2018.12.13
     张奶奶今年62岁,平时身体不错,可就是患有一种很“麻烦”的疾病——老年性阴道炎。虽然病情不太重,但症状总是反反复复,让她痛苦不堪。张奶奶听别人说阴道炎大多是性生活不卫生造成的,可她绝经后很少有性生活了,并且自己平时也很爱干净,每天都清洗外阴,为什么还会得阴道炎呢?

    年龄增长是主因

    年轻女性在雌激素的作用下,生殖道具有较强的防御功能,其中,包括大小阴唇丰满而自然合拢,遮掩住阴道口和尿道口,能防止外界病菌的污染;阴道内存在一种乳酸菌,可以把阴道中的糖原分解为乳酸,使阴道变成酸性环境,从而抑制其他病原菌的生长,这些被称为阴道的自净作用。

    阴道是一个开放器官,有月经流出、性交活动或经历检查和手术,故阴道内本身存在多种微生物,如果以上自然屏障被打破,如频繁性交、阴道冲洗改变了阴道酸性环境、雌激素下降导致防御功能下降等,均可使外界致病菌侵入,或阴道内其他致病菌繁殖,导致阴道炎的发生。

    老年女性患阴道炎的主要原因是随着年龄的增长,雌激素下降,阴道局部营养缺乏、抵抗力低下而引起。由于老年女性防御功能减退,仅仅因内裤不洁、卫生用品质量低下、大便后擦拭不净污染等轻微污染,就可以使病菌入侵,从而导致阴道炎。

    治疗可用雌激素

    老年性阴道炎的典型症状有阴道分泌物增多,出现灼热感、外阴瘙痒,阴道分泌物稀薄、呈淡黄色,严重者可见脓血性白带。由于阴道壁萎缩,可伴有性交痛、阴道黏膜充血。有的人还会出现阴道溃疡,溃疡面可使阴道粘连,严重时造成阴道内炎性分泌物排出不畅,而形成阴道积脓或宫腔积脓。

    老年性阴道炎的治疗原则有两点,即抑制细菌生长和增加阴道抵抗力。当阴道炎发作时,可在医生指导下应用抗生素,症状缓解后可由医生指导在阴道口周围涂抹雌激素乳膏,这种局部用药对于其他器官不会产生不利影响。另外,也可在医生指导下阴道内用定君生片,增加阴道抵抗力。

    保持阴道局部透气卫生

    步入老年阶段的女性预防阴道炎的发生,最重要的是保持阴道局部的透气、卫生。具体做法包括:穿纯棉透气的内裤,每天换洗,尽量不使用护垫;每天清洗外阴,洗外阴与洗脚的盆和毛巾要分开,洗外阴的水最好用放凉的开水,且尽量不要阴道内冲洗;性生活前后双方都需清洗外阴,及时排尿;除每天清洗外阴外,大便后最好也清洗外阴和肛门。

    此外,要坚持适宜的体育运动来加强会阴部肌肉力量,促进局部血液循环,提高阴道防御能力;炎症期间,少吃辛辣刺激及油腻的食物。

    中日友好医院中医妇科 经燕, http://www.100md.com